Hemangiomen
Wat is een hemangioom?
- Een hemangioom is een goedaardige tumor van snel delende cellen die extra bloedvaten vormen. Een ander woord voor hemangioom is bloedvatgezwel.
- Hemangiomen komen vaak voor in het gezicht, en vaker bij meisjes dan bij jongens. Hemangiomen zitten soms ook op andere plaatsen van het lichaam zoals lever, longen of darmen. Dit zien we vaker bij kinderen die meerdere hemangiomen op de huid hebben.
- Ongeveer 10 procent van de baby’s heeft een hemangioom.
- De kleur van het hemangioom wordt bepaald door de diepte. Bij felrode hemangiomen liggen de snelgroeiende bloedvatcellen net onder de huid; dit worden wel aardbeivlekken genoemd. Blauwere hemangiomen liggen dieper in de huid of in het onderhuidse weefsel.
- Een hemangioom kan zich nooit tot kanker ontwikkelen. Sommige tumoren lijken op een hemangioom. Daarom is het soms nodig een stukje weefsel uit te nemen (huidbiopt) voor microscopisch onderzoek om vast te stellen dat het om een goedaardige afwijking gaat.
- Er is geen bewijs voor erfelijkheid van hemangiomen. Ze komen wel meer voor in families met een lichte huid en blond haar.
terug naar boven
Zijn alle hemangiomen bij de geboorte aanwezig?
Ongeveer 30 procent van de hemangiomen wordt bij de geboorte al ontdekt, vaak alleen als roze plek. De meeste hemangiomen ontwikkelen zich in de eerste weken na de geboorte. Dan gaat een hemangioom snel groeien. De groei kan doorgaan tot het kindje ongeveer een half jaar oud is. Daarna verdwijnt een hemangioom weer langzaam.
- Op de leeftijd van 5 jaar is bij 50 procent van de kinderen het hemangioom weg.
- Op 7-jarige leeftijd is bij 70 procent van de kinderen het hemangioom weg.
- Op 10- tot 12-jarige leeftijd is het hemangioom ook bij de rest van de kinderen weg.
terug naar boven
Blijft er een litteken over?
De meeste hemangiomen vervagen en verdwijnen, zonder dat er nog iets zichtbaar is aan de huid. Sommige hemangiomen laten een wat slappere huid achter of kleine doorschemerende rode adertjes. Een plastisch chirurg kan ontsierende plekken in de huid soms corrigeren.
terug naar boven
Wel of niet behandelen?
Een hemangioom is ontsierend, zeker als die in het gezicht zit. Toch behandelen we meestal niet, omdat niets doen veel betere cosmetische resultaten geeft op de volwassen leeftijd.
Soms adviseren we wel een behandeling, bijvoorbeeld als een hemangioom een orgaan belemmert, zoals bij een hemangioom op het ooglid. Ook als een hemangioom zweert of potentieel verminkend is, kan behandeling nodig zijn. Het zijn vaak ingrijpende behandelingen die het beste gedaan kunnen worden door artsen met veel ervaring. Recentelijk hebben we propranolol als behandeling toegevoegd. Hiermee moet bij voorkeur vóór de leeftijd van vier tot zes maanden worden gestart. Met dit middel doet we op dit moment ervaring op. De resultaten zijn veelbelovend. Ook het medicijn Prednison kan helpen om de groei te verminderen. In sommige gevallen opereren we. Een laserbehandeling doen we zelden.
terug naar boven
Tasten hemangiomen andere delen van het lichaam aan?
Over het algemeen niet. Maar sommige hemangiomen kunnen tijdelijk de neus van een baby veranderen van vorm. Hemangiomen bij het traanbuisje, de gehoorgang, de neusgaten, de luchtpijp of de keel kunnen afsluiting veroorzaken. Zelfs hele kleine hemangiomen van het bovenooglid kunnen snel het gezichtsvermogen van het kind beïnvloeden. Deze hemangiomen moeten we dus snel onderzoeken en behandelen.
terug naar boven
Mag je een hemangioom aanraken?
Ja, u mag het hemangioom gewoon aanraken. Behandel de huid op precies dezelfde manier als wanneer er geen hemangioom zou zitten.
terug naar boven
Wat te doen bij een zwerend hemangioom?
Soms gaat een hemangioom zweren (ulcereren). Dat kan gebeuren wanneer het hemangioom te snel groeit. Er ontstaat dan een korstje of een open plekje. Ook huidbeschadiging bij een hemangioom op de lip of in het luiergebied kan leiden tot een zweer in een hemangioom. Zwerende hemangiomen kunnen veel pijnklachten geven.
De arts bekijkt wat de beste behandeling is van een zwerend hemangioom; soms kiezen we voor een niet-klevend gaas in combinatie met een zalf die bacteriegroei remt. Bij pijn adviseren we paracetamoldrank. Antibioticadrank kan vaak een goede verbetering geven als er een infectie is van de wond.
terug naar boven
Wat te doen als een hemangioom gaat bloeden?
Probeer niet in paniek te raken. Bedek het gebied met een schoon gaas of schone gestreken zakdoek en geef druk gedurende 8 tot 10 minuten (kijk op de klok). Als het bloeden blijft doorgaan na twee keer druk uitoefenen op deze manier, bel dan de arts.
terug naar boven
Propranolol bij bedreigende hemangiomen
Sinds juni 2008 is er een nieuwe behandeling voor bedreigende hemangiomen: propranolol. Dit naar aanleiding van een artikel in de New England Journal of Medicine. Propranolol is een bètablokker. Dit is een bloeddrukverlagend middel waarmee bij volwassenen zeer veel ervaring is opgedaan, maar ook bij kinderen en baby’s met een hartziekte. Propranolol lijkt vóór de leeftijd van 4 tot 6 maanden de groei van een hemangioom te remmen en is een veelbelovende nieuwe behandeling. De veiligheid van het middel bij jonge en verder gezonde kinderen moet echter nog verder worden bepaald. Daarom heeft de Hecovan-groep in overleg met andere behandelcentra voor hemangiomen besloten om vooralsnog alleen bedreigende hemangiomen met propranolol te behandelen volgens een vastgesteld protocol. Het opstarten van de behandeling gebeurt tijdens een ziekenhuisopname (vrijdag tot maandag) en onder strenge controle van de kindercardioloog. Propranolol wordt afgebouwd en vervolgens gestopt op een leeftijd van 9 tot 12 maanden. Wellicht kunnen later ook minder ernstige hemangiomen met propranolol behandeld worden, als meer bekend is over werking en bijwerkingen van propranolol.
U vindt hier informatie voor ouders over de behandeling van hemangiomen met propranolol.
terug naar boven
|
